조현병
사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상증상을 일으키는 질환입니다. '조현병(調鉉病)'에서 조현(調鉉)이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었습니다.
원인
신경 생물학적 요인
- 조현병을 뇌의 장애로 간주하여, ‘도파민’과 ‘세로토닌’이라는 신경전달물질이 불균형을 보이게 되면서
뇌 구조의 이상이 나타난다는 연구결과가 있습니다.
유전적 요인
- 부모 중 한 명이 조현병인 경우 자녀가 조현병에 걸릴 확률은 10% 정도입니다.
유전적 성향이 있다고 하더라도 발병의 유일한 원인은 아닙니다.
심리 · 사회적 요인
- 조현병에 대한 취약성이 개인마다 다르지만 취약성을 가지고 있는 사람에게 스트레스 사건이 발생하여
적응부담이 과도하게 발생된다면 발병할 수 있습니다.
가족관계적 요인
- 부모의 양육태도, 가족 간 의사소통, 부모의 부부관계 등은 조현병 발병에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.
증상
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양성증상
- · 겉으로 드러나는 증상을 말하며, 망상, 환각, 이상한 말과 행동 등이 포함됩니다.
- - 피해망상
- 남이 나를 해칠 것 같은 망상
- - 관계망상
- 주변에서 일어나는 일상적인 일등이 모두 자신과 관계되어 일어난다고 믿는 망상
- - 조종망상
- 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿는 망상
- - 환청
- 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 유형
- - 환시
- 실재하지 아닌한 것을 마치 보이는 것처럼 느끼는 유형 - 그 외 환후, 환미, 환촉 등
- · 사회로부터 고립된 생활을 하거나 우울, 무기력, 집중력 저하 등의 증상이 포함됩니다.
· 망상
잘못된 믿음(신념)과 생각
· 예시
· 환각
실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상
· 예시
음성증상
· 감정반응의 장애
시선접촉, 신체언어의 부족을 동반하는 정서표현의 벙위가 감소되는 경우
· 사고의 빈곤
짧고 간단하고 공허한 대답을 하는 것으로 언어의 유창함과 풍부성이 감소하는 상태
· 무의욕, 무기력
일상생활에서의 흥미와 의욕을 상실하며, 사회적 활동에 관심을 보이지 않는 것
경과
대부분의 우울증은 치료를 받으면 한 달 안에 건강할 때의 수준으로 회복이 됩니다. 그러나 우울증은 재발을 잘 합니다.
특히, 초기에 치료를 받지 않거나 치료를 너무 빨리 중단한 경우에 재발을 잘 합니다.
치료를 받지 않은 채 1년 이상 방치하
면 재발할 확률이 높아집니다. 만성이 되면 치료가 어려워지기 때문에 전체적인 경과가 좋지 않게 됩니다.
따라서 우울증
은 조기에 발견하여 조기에 치료하는 것이 매우 중요합니다.
치료
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약물치료
- · 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기증상의 상당 부분이 호전됩니다. 또 일반적으로 처음 발병한 경우에는 1년 이상 약물을 꾸준히 복용하여야 하는데 여러 가지 이유(병의 부정, 부작용 등)로 약물을 중단하게 되면 재발되는 경우가 흔합니다. 약물의 중단은 반드시 정신과 전문의와 상의한 후 결정하는 것이 좋습니다. 지지적 정신치료
- · 약물치료와 함께 정기적인 상담을 통해 환자와 치료자가 공감하고 이해하는 치료적 관계를 형성하여 환자의 현실감을 회복시키고, 문제해결능력을 키울 수 있도록 지지하고 격려하는 것이 필요합니다. 정신사회재활치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다. 정신재활시설, 낮병원, 정신건강복지센터 등의 지역사회 재활시설을 통해 사례관리, 직업재활, 자조모임, 사회기술훈련 등의 서비스를 이용할 수 있습니다.
